——对话姜堰中医院主任医师、康复科主任费宏祥

本报记者 李晓倩

专家档案

姓名：费宏祥

职务：姜堰中医院康复科主任

专长：擅长脑损伤、脊髓损伤、外周神经损伤等疾病引起的功能障碍康复工作，在治疗颈椎、腰椎疾病引起的慢性、长期性疼痛，风湿、类风湿引起的疼痛，以及各种原因引起的顽固性神经性疼痛疾病方面有较丰富的临床经验。

成就：江苏省“333”高层次第三层次人才，泰州市“311”高层次人才培养对象，姜堰区突出贡献专家。

专家门诊时间：周一、三上午，周二下午

人体的运动是以骨骼为支架、关节为支点、肌肉运动为动力，并在神经系统的支配下完成的。骨与关节的结构与功能受损时，会存在不同程度的肢体功能障碍，严重影响人们的生活质量。当我们罹患骨科疾病注重治疗的同时，也应该重视骨科疾病的康复，最大限度地减少肿痛、功能损伤等并发症，促进肢体功能康复，提高生活质量。日前，记者采访了姜堰中医院主任医师、康复科主任费宏祥，请他介绍骨科康复的相关知识。

记者：骨科康复涵盖哪些方面？

费宏祥：骨科疾病大多属于运动系统的伤病，概括来讲就是与骨骼、肌肉、韧带、肌腱等器官组织相关、涉及四肢或者脊柱的疾病，例如骨折、骨关节炎、膝关节半月板损伤、韧带损伤、脊髓损伤、人工关节置换术后、颈椎病、足踝疾病等，都是需要骨科康复介入的疾病。

骨科康复主要是通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿，以达到恢复运动系统功能的目的。它涉及的范围非常广，涉及对各种运动功能的评价，如关节活动度、肌力、平衡功能、日常生活活动能力及步态等项目的评价和检查。治疗方法也多种多样，包括运动疗法、作业疗法、物理疗法、牵引疗法、针灸及矫形器和支具的佩戴等。

在临床医学中，骨科手术和术后康复是相辅相成的，正规的康复治疗是帮助实现手术目的、保证手术成功的必要手段。

记者：骨科康复具有哪些重要作用？

费宏祥：1.肌肉收缩能促进局部血液、淋巴循环，肌肉收缩产生的生物电有助于钙离子沉积与骨化，促进骨愈合，防止骨质疏松。

2.维持一定的肌肉收缩运动可以防止废用性肌萎缩。

3.关节运动能牵伸关节囊及韧带，防止其缩短，并能促进关节内润滑液的分泌与循环，从而预防关节内粘连。

4.促进局部血肿及渗出液的吸收，减轻水肿与粘连。

5.改善病人情绪，增强新陈代谢，改善呼吸、循环、消化系统功能，防止合并症的发生。

记者：骨科术后康复的时机是什么时候？

费宏祥：当然是越早越好，早到术前就可以采取有效的措施（围手术期康复）。对将要实施手术的关节进行活动范围的锻炼和肌肉的强化是很有效的，另外，术前指导患者进行患处相邻关节活动度的训练、局部等长肌力训练、站立平衡训练、使用拐杖做无负荷或部分负重步行训练都是很重要的，由此可以保证术后方案顺利实施。

记者：骨科康复应当遵循哪些原则？

费宏祥：1.患者安全原则。保证患者安全是开展早期康复诊疗的核心要求。康复诊疗活动应当由康复医师和具备执业资质的康复治疗师实施。康复治疗过程中应当密切观察患者的反应，及时了解治疗效果，避免引起病情加重、不良反应及出现新损伤等情况。

2.循序渐进原则。康复治疗的方法、强度、时间、频度等剂量参数应当从小到大，合理递增。

3.个体化诊疗原则。应当全面了解患者基本信息、病情及专科治疗情况、功能障碍范围和程度等，制定个体化的康复诊疗方案。

4.多学科合作原则。康复专业人员与其他临床专科医务人员应当充分沟通，建立团队工作模式，综合专科优势，共同制定实施康复诊疗方案，提高患者整体治疗效果。

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