浅谈冠心病的预防与治疗

——对话市二人医主任医师鲁晶

本报记者 李晓倩

专家档案

姓名：鲁晶

职务：泰州市第二人民医院主任医师

专长：心内科临床疾病的诊断治疗及冠心病的介入治疗。

成就：撰写十余篇论文发表于国家级及省级杂志，被表彰为区“敬业奉献好人”“十佳文明职工”、市“我最喜爱的共产党员”。

专家门诊时间：周一上午

李晓倩 摄

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是严重危害人类健康的常见病。近年来，该病发病率增高，多发生在40岁以上的成年人，男性发病多于女性，冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一。日前，记者采访了泰州市第二人民医院主任医师鲁晶，请她简要介绍冠心病的预防与治疗知识。

记者：什么是冠心病？冠心病有哪些分型？

鲁晶：冠心病是冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血或坏死引起的心脏病。

冠心病多见于40岁以上，男性多于女性，有冠心病家族史，有高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖者，缺乏运动、吸烟、精神压力大的人。

冠心病的分型有：1.隐匿型冠心病；2.心绞痛；3.心肌梗死；4.缺血性心肌病；5.猝死。

记者：心绞痛有什么症状？发作原因有哪些？

鲁晶：心绞痛是在冠状动脉固定严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧的临床综合征。

心绞痛的症状：在前胸部出现压榨性疼痛或鳖闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射到心前区、左侧上肢尺侧、颈部、下颌部、牙齿。

心绞痛发作多在体力劳动或情绪激动时，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦诱发。

记者：心绞痛疼痛时间一般多长？如何缓解心绞痛的发作？

鲁晶：心绞痛疼痛出现后常逐渐加重，达到一定程度后持续一段时间，然后逐渐消失。一般持续数分钟至十余分钟，很少半小时。

在停止原来诱发症状的活动后心绞痛即可缓解；舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。舌下含服硝酸甘油时，建议坐下含服或躺下含服，不要站立时服药，避免血压低，头晕、晕倒。

记者：经常发作心绞痛的人应该做哪些检查？

鲁晶：建议到医院做心电图检查，进一步可做运动负荷试验，或做冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查，如有严重狭窄应该植入支架并规律服药。

记者：冠心病患者平时服用哪些药物？饮食上应该注意些什么？

鲁晶：平时要吃β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、阿司匹林、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂。具体药物与药量视每个病人情况决定。

建议患者饮食要清淡，低盐低脂饮食，少吃油腻、高脂肪的食物。限制钠盐的摄入，少吃甜食，少吃动物脂肪，宜多食含钾食物，宜多食含钙食物，宜多食含优质蛋白和维生素食物。

记者：冠心病患者活动时有胸闷发作，平时还能锻炼吗？

鲁晶：可以做适量的运动，运动可以促进冠状动脉侧支循环的建立，一般以太极拳、慢跑、步行等为主，建议每周3-4次，每次30-40分钟，具体运动频率、运动量遵医嘱，以不引发心绞痛发作为度。

记者：冠心病患者能抽烟、喝酒吗？

鲁晶：烟草中的一氧化碳和尼古丁可加重心脏负担，吸烟越多，对心脏的损害越严重。酒精会导致交感神经兴奋，引起心跳加快，心肌需求增加，饮酒还会导致冠状动脉痉挛，造成心肌供血、供氧不足，诱发心绞痛。因而冠心病患者不能抽烟，要限制喝酒，白酒不能超过1两/或葡萄酒不能超过2两/或啤酒不能超过6两。

记者：冠心病患者能工作吗？

鲁晶：冠心病患者可以上班，但工作量的大小要根据身体情况进行调整，不宜做体力活动过重的工作。