关于新生儿黄疸，家长要知道这些

——对话市二人医新生儿科主任、主任医师袁军

专家档案

姓名：袁军

职务：泰州市第二人民医院新生儿科主任、主任医师

专长：熟练开展儿科常见病、多发病的诊断和治疗，擅长儿童呼吸系统疾病及部分疑难、危重病例的诊治，尤其是新生儿心肺复苏、危重症抢救治疗及早产儿、极低出生体重儿的救治。

成就：相继开展新生儿气管插管、机械通气、PS替代治疗早产儿呼吸窘迫综合征、早产儿管饲微量喂养及吮吸功能锻炼、全静脉营养、常压胃肠减压等新技术，先后发表SCI文章、专业核心期刊论文及国家级论文10余篇。

专家门诊时间：周二全天

李晓倩 摄

俗话说“10个宝宝9个黄”，大多数的宝宝在出生后都会有黄疸的症状。较轻的生理性黄疸不需要特别治疗，会自行消退，但是，黄疸出现时间早或黄疸较深时，必须就医治疗。日前，记者采访了市二人医新生儿科主任、主任医师袁军，请他介绍黄疸的相关治疗知识。

记者：黄疸具体指什么？

袁军：新生儿出生后，红血球在分解过程中会产生一种黄色的色素，被称为“胆红素”，进入血液循环。通常，当胆红素进入肝脏时，会被转化为另外一种物质，这种物质到达肠内，会随着粪便排出体外，这个时候大便的颜色会变得发黄或者显出棕色。

但是，新生儿的肝脏还没有发育成熟，加上新生儿的肠蠕动在最初的几天也不是特别有力，导致胆红素的排出效率很低，所以，胆红素仍然留在血液中，让皮肤看上去黄黄的。开始时是头面部皮肤发黄，随着体内滞留的胆红素越来越多，全身的皮肤也会变黄。

记者：父母在家如何判断黄疸程度？

袁军：在自然光线下，观察宝宝皮肤黄染的程度，仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染。

黄疸增加，是从脸→躯干→四肢、眼睛变黄；黄疸减退，是从四肢、眼睛→躯干→脸退黄。如果你很难判断宝宝的黄疸退没退，可以2-5天去医院检查胆红素水平。

记者：新生儿黄疸有危害吗？

袁军：黄疸水平与宝宝出生日龄密切相关，如出生24小时、48小时、72小时及72小时以上，血清总胆红素值分别不超过103微摩尔/升、154微摩尔/升、205微摩尔/升、221微摩尔/升，均属正常，可以观察黄疸变化，随着宝宝生长发育，大部分会逐渐消退。足月儿黄疸于出生后2周内消退，早产儿可延长至出生后2-4周消退。如超出这个范围，则需要查找原因并积极干预。

严重黄疸，可导致胆红素脑病，如果不及时积极治疗干预，可造成永久性脑损伤，包括眼球运动障碍、听力障碍、不协调运动、脑瘫、智力低下等。急性胆红素脑病病情凶险，进展迅速，甚至造成宝宝死亡。

对于所有出现黄疸的宝宝，均应监测胆红素的变化，及早发现异常并给予相应干预。

记者：晒太阳能帮助宝宝退黄吗？

袁军：可能晒太阳会有用，但这需要把宝宝的衣服都脱光，裸露在阳光下。一是有可能着凉，二是宝宝皮肤薄容易晒伤。而且晒太阳对退黄疸是否有效还存在争议。因此不建议用晒太阳的方式来治疗黄疸。

对宝宝而言，退黄治疗最有效、最安全、最经济的方法是蓝光照射退黄，严重黄疸的宝宝还需要换血治疗以帮助宝宝快速退黄以防止脑损伤。

记者：市二人医为黄疸宝宝开辟了新生儿日间蓝光照射退黄治疗病房，能简要介绍下相关情况吗？

袁军：过去需要“光疗”的黄疸宝宝要独自住院4-7天才能出院,宝宝处于较长时间无家长陪护状态,母婴分离常导致年轻妈妈发生焦虑，母亲断乳情况也会随之出现，同时一部分母亲因舍不得母婴分离而延误治疗，导致“胆红素脑病”的发生。开展日间病房，能较好地缓解这些矛盾。宝宝仅需白天在日间病房进行6-8小时左右的“光疗”，晚上就能回到妈妈温暖的怀抱酣然入睡。在保证治疗的同时，减轻母婴分离给家长带来的焦虑感。另外，日间光疗病房费用少，也减轻了患儿家庭的经济负担。

收治对象：日间光疗病房接收轻、中度黄疸，且无早产、感染、ABO溶血、G6PD缺乏等高危因素的宝宝。即除了黄疸无其他异常情况的宝宝，一般经皮测胆红素指标（TSB）为12-17毫克/分升（根据日龄调整），都可入住日间病房治疗。

日间光疗病房好处那么多，但并不是所有黄疸宝宝都适合。如果宝宝黄疸出现早、进展快、存在高危因素（早产、感染、溶血、贫血），或者出现胆红素脑病损伤（精神反应不好、少吃、少哭、少动）等严重情况，则必须常规住院治疗及定期复诊。

每天收治日间病房的黄疸宝宝必须上午11点前办理入住手续，才能保证下午5点左右办理出院。