腰椎间盘突出症的治疗与自我养护

——对话姜堰中医院中医骨伤科主任中医师单建生

专家档案

姓名：单建生

职务：姜堰中医院中医骨伤科主任中医师

专长：治疗膝骨关节炎及颈腰痛等疾病，在成人四肢骨折、复杂关节内骨折的创伤治疗及腰椎间盘突出的手术治疗方面积累了丰富的临床经验。

成就：在膝骨关节炎的治疗方面，从细胞因子水平运用鸡尾酒疗法配合软组织平衡疗法，快速缓解疼痛，延迟软骨退化，改善膝关节功能，避免或减少畸形；在颈腰痛的治疗方面，运用中医经典理论进行辨证施治，取得较好的疗效；在腰腿疼痛方面，针对多数以湿与寒为主要病因，应用中医经典理论配合神经节阻滞，取得很好的效果。在省级以上医学专业杂志上发表论文10余篇。

专家门诊时间：周三下午

李晓倩 摄

腰椎间盘突出症是一种常见疾病，具有很高的发病率，在各个年龄段、各行各业中都比较常见。日前，记者采访了姜堰中医院中医骨伤科主任中医师单建生，请他介绍腰椎间盘突出症的治疗与自我养护知识。

记者：腰椎间盘突出症有哪些症状？

单建生：腰椎间盘突出症患者主要症状是下腰痛和坐骨神经痛，由于腰部是人体活动的枢纽，承受了很大的挤压和扭转应力，故腰部的椎间盘最易发生变性破裂，在轻微的腰扭伤或感受风寒湿外邪等外因的作用下，发生间盘突出。

记者：保守治疗和手术治疗各有什么特点？

单建生：80%以上的腰椎间盘突出症都可以通过保守治疗获得满意的效果，因为保守治疗可以减轻突出间盘对神经根造成的刺激，缓解神经根的水肿和炎症反应程度。常用的保守治疗的方法包括：制动、休息、非甾体类抗炎、神经营养药、理疗、康复锻炼、纠正生活方式等。

如今针对腰椎间盘突出症的手术主要有两种：一种是微创，只把突出来压迫神经的髓核去掉，但破损的椎间盘还尚全部或部分存在；另一种是开放手术，就是把突出的髓核连同病变的椎间盘全部切掉，如果不稳定可能还需要用钢钉钢棒把切除椎间盘的两个或多个椎骨固定融合起来。

记者：腰椎间盘突出症患者要注意些什么？

单建生：建议患者得了腰椎间盘突出症后，不用刻意在床上躺几周，卧床时间越长腰背部的肌肉越容易萎缩，腰椎的稳定性反而会进一步下降。从长久来讲，这样不利于疾病的恢复。

当然，刚刚患腰椎间盘突出症时，由于腰背部肌肉痉挛造成局部疼痛，这时建议病人卧床，但不超过一周。而且所谓的卧床也并不是一天24小时都在床上躺着，患者可以起来吃饭、上厕所，在房间里面溜达，甚至可以进行日常工作，只是不要久坐、弯腰、负重。如果不能站立，可以让患者做爬行运动，来缓解腰痛。

记者：患有腰椎间盘突出症的人如何进行锻炼？

单建生：腰椎间盘突出症有两种状态，当首次发病或者急性发作时，不要锻炼，此时以静养为主。这种静养虽然不用长时间卧床，但是也不要做剧烈活动，加重腰部的负荷。静养主要是让突出的椎间盘不受过多压力，从而有利于局部炎症的消退。而当患者处于平稳期，不发病时，即可进行适当锻炼。

腰椎间盘突出症患者，平时不发病时是可以锻炼的。患者可以做轻柔的腰背肌锻炼，包括慢跑、游泳、散步等。但是如打羽毛球、网球、篮球、足球，这种对抗性或者弹跳冲撞比较多的剧烈运动，最好不要进行。

记者：日常生活中，腰椎间盘突出症患者还要注意些什么？

单建生：1.不要长期久坐。可以每工作1小时就起来放松一下，养成良好的习惯。

2.不要长期弯腰。长期弯腰工作的人腰背痛发病率高，很容易患上腰椎间盘突出症。

3.不要剧烈运动，避免外伤。剧烈运动同样会使患者原已破裂的纤维环伤口再度破裂，加重突出。尤其在腰椎间盘突出急性期，神经因髓核的压迫刺激而出现水肿和无菌性炎症，剧烈运动会进一步作用突出物对神经的摩擦刺激，这样对神经水肿和炎症的消退是极其不利的。

4.不要使用爆发力。突然外加超负荷爆发力，椎间盘受到损伤的几率是极大的。因而，我们要注意腰部的使用，缓慢用力。

5.不要睡软床。我们正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度，卧床休息的时候应选择软硬适中的床垫，过软、过硬的床垫都会对脊柱的生理弯曲度产生不利影响，不利于腰椎间盘突出康复。

6.不要贪凉。腰部十分敏感，冷空气的刺激会导致腰部小血管收缩，血液不通畅，腰部神经受到刺激而加重腰椎间盘突出症状，使疼痛加重。

7.不要吃刺激性食物。腰椎间盘突出后，神经对食物中的生冷、烟酒等刺激性敏感，要尽量避免。