姓名：钱华

职务：泰州市第二人民医院内分泌科主任

专长：在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及垂体病变、骨质疏松等各类内分泌疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。

专家门诊时间：每周一全天

图为钱华（中）在为患者做检查。全梅摄

糖尿病是常见病、多发病，其患病率随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式改变而迅速增加，我国糖尿病患者人数居世界第一。日前，记者采访了泰州市第二人民医院内分泌科主任钱华，请她谈谈糖尿病防治方面的知识。

记者：什么是糖尿病？糖尿病有几种类型？

钱华：糖尿病诊断以血糖异常升高作为依据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病，应加验餐后血糖，必要时行OGTT试验。诊断标准：糖尿病症状（多尿、烦渴多饮及难于解释的体重减轻）加任意时间血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或OGTT 2小时血糖≥11.1毫摩尔每升。需重复一次确认，诊断才能成立。

糖尿病有四种类型：1型、2型、特殊类型、妊娠期糖尿病。大多数糖尿病患者，尤其是早期2型糖尿病患者，并无明显症状。

记者：糖尿病的病因和发病机制是什么？

钱华：糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，不是单一机型，而是复合病因引起的综合征，是包括遗传和环境因素在内的多种因素共同作用的结果，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。

记者：糖尿病有哪些常见的并发症？

钱华：1.急性并发症：糖尿病酮症酸中毒和高糖高渗状态，乳酸酸中毒、低血糖。

2.感染性并发症：皮肤化脓性感染、真菌感染、败血症等。糖尿病患者患上肺结核的几率较非糖尿病患者高。女性易出现肾盂肾炎、膀胱炎。

3.慢性并发症：（1）大血管病变：糖尿病人群动脉粥样硬化的患病率较高，包括心脑血管疾病、周围血管动脉硬化等。（2）微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病、神经系统并发症、糖尿病足、皮肤病、眼病等。

记者：糖尿病的治疗目标是什么？

钱华：纠正代谢紊乱，消除症状，防止或延缓并发症的发生，维持良好健康和学习、劳动能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率，提高患者生活质量。

记者：怎样治疗糖尿病？

钱华：糖尿病治疗有5个要点，也称“五驾马车”。

1.糖尿病健康教育：（1）糖尿病防治专业人员培训；（2）医务人员继续医学教育；（3）患者及其家属和公众卫生保健教育。

2.医学营养治疗：对1型糖尿病患者，在合适的总热量、食物成分及规则的餐次安排等措施基础上，配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对2型糖尿病患者，尤其是肥胖或超重者，医学营养治疗有利于减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱和高血压，以及减少降糖药物剂量。

3.体育锻炼：应进行有规律的合适运动。对1型糖尿病患者，体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。对2型糖尿病患者（尤其是肥胖患者），适当运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，但如有心、脑血管疾病或严重微血管病变患者，亦应按具体情况作妥善安排。

4.病情监测：定期监测血糖，并建议患者应用便携式血糖计进行自我监测血糖（SMBG）；每3-6个月定期复查A1C，了解血糖总体控制情况，及时调整治疗方案。每年1-2次全面复查，了解血脂及心、肾、神经和眼底情况，尽早发现有关并发症，给予相应治疗。

5.药物治疗：（1）口服降糖药治疗；（2）胰岛素治疗；（3）GLP-1类似物治疗；（4）胰腺移植和胰岛细胞移植。

记者：如何防治糖尿病慢性并发症？

钱华：糖尿病慢性并发症是患者致残、致死的主要原因，强调早期防治。应定期进行各种慢性并发症筛查，以便早期诊断处理。防治策略首先应该是全面控制共同危险因素，包括积极控制高血糖、严格控制血压、纠正脂代谢紊乱、抗血小板治疗（例如阿司匹林）、控制体重、戒烟和改善胰岛素敏感性等并要求达标。

记者：怎样预防糖尿病？

钱华：预防工作分为三级：一级预防是避免糖尿病发病；二级预防是及早检出并有效治疗糖尿病；三级预防是延缓和（或）防治糖尿病并发症。提倡合理膳食，经常运动，防止肥胖。​