

泰州市姜堰区:医有所保!让群众有“医靠”
“医有所保”是民生保障的重要内容。“十四五”以来,泰州市姜堰区坚持人民至上,聚焦群众医保领域的急难愁盼问题,逐步提升医保待遇水平,不断优化医保经办服务,破解群众“看病贵、报销难”问题,让群众更有“医靠”。
医保经办服务不断优化

按标准建成13个乡镇(街道)全覆盖的“15分钟医保服务圈”省市示范点、33个定点医疗机构“医保为民服务点”和31个金融机构“医保便民服务点”,推动参保登记、异地就医备案等13个高频事项“就近办”,实现“小事不出村、大事不出镇”。在保留传统线下服务模式外,已构建起以江苏医保云APP、国家异地就医备案小程序、“泰州医保”微信公众号等网上申办渠道为辅的多元化经办模式。医保服务窗口实行“综合柜员制”,按照前台受理、后台审核模式优化窗口设置,实现待遇结算和征缴类等业务的“一窗通办”,做到“进一扇门,取一个号,排一次队”即可实现医保业务通收通办。
医疗保障体系不断完善

近年来,姜堰区建立健全医保运行保障机制,实施长期护理保险、职工补充保险和门诊统筹等一系列政策改革,构建起以基本医保制度为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底的多层次医疗保障体系,不断增强医疗保障的公平性、协调性,逐步扩大基本医疗保障覆盖范围。2022年度,基本医疗保险参保人数67.28万人,其中城乡居民医保参保43.3万人,职工基本医疗保险参保人数23.98万人,参保率99%。
医保惠民政策不断加大

职工和居民基本医保政策范围内住院报销比例分别为85.1%和70.3%,大病保险报销比例稳定在60%以上,医疗救助比例稳定在70%以上,高于省平均水平。2022年度该区灵活就业人员参加职工基本医疗保险,缴费费率在用人单位缴费费率和个人缴费费率之和的基础上降低1个百分点,共有6.2万名灵活就业参保缴费人员享受这一政策红利,合计减轻缴费负担3162万元。今年2—12月,仍继续降低灵活就业人员缴费1个百分点,同时降低全区7300家企业职工医保单位缴费金额5962万元。
医疗救助制度不断完善

实现困难群体基本医疗保险应保尽保、医保扶贫待遇政策倾斜和贫困人口医疗费用“一站式”结算,推动“三保险、四救助、双预警”医保扶贫体系见效,切实减轻困难群体就医压力,防止因病致贫、因病返贫。2022年共资助16351名困难人员参加城乡居民医保,资助参保金额742万元。全年享受医疗救助待遇11.77万人次,医保基金支付1984.01万元。实现困难群众参保全覆盖、资助全享受、待遇全落实,不断巩固拓展医保脱贫攻坚成果,推进乡村振兴可持续发展。