

姜堰:医保“托底保障”,兜住市民健康幸福
泰州市医疗保障局姜堰分局是2019年机构改革中新组建的单位,于2019年6月18日挂牌成立。按照“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的总体要求,基本形成了以基本医保制度为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底的多层次医疗保障体系。
实施全民参保计划,力争做到应保尽保

“人人享有基本医疗保障”才能有效帮助群众抵御因疾病带来的风险。2019年,我区城镇职工医疗保险参保人数21.38万人,城乡居民医疗保险47.99万人,合计参保69.37万人,城乡居民医保覆盖率98%,基本实现全民参保。
惠民政策落地落实,稳稳兜住市民健康幸福

群众减负:城镇职工和城乡居民医保政策范围内住院报销比例分别达到85%和73%,超过省平均水平。2019年各项医保政策倾情惠民,让群众看病“少花钱”:
大病保险小于10万元部分报销比例由50%提高到60%,超过10万元报销比例由60%提高到70%,全年9445人享受大病保险报销待遇,累计减轻群众看病负担近1亿元。
城乡居民医保新增21种慢性病,符合标准的每人每年慢性病门诊可报销2300元,2019年全区共66281人次享受慢性病门诊待遇,全年医保基金支出700万元。
17种抗癌药和36种谈判药进入医保报销范围,全年1100人享受抗癌药和谈判药待遇,减轻重病患者经济负担1600余万元。
企业减负:从2018年12月1日至2019年11月30日,职工基本医疗保险费用人单位缴费费率从职工工资总额的9%下调为8.5%,阶段性下调0.5个百分点,为我区参保企业减负1500余万元,今年全年减负1.24亿元。

2019年实施的长期护理保险制度,对失去生活自理能力的参保人员,在护理院接受照护期间,每天可以享受到80元的护理待遇补助和20元的医疗补助,每人一年可以减少支出3.6万多元。
实施精准救助,有力助推脱贫攻坚战

将全区19190名低保、特困、农村建档立卡贫困人员一人不漏纳入医疗保障,全额资助参保,资助金额697.96万元。在区域内住院个人自付费用占政策范围内住院总费用比例控制在10%以内,超过部分再托底救助。全年医疗救助共173359人次,救助金额达2370.61万元。
深化医保管理服务,努力让市民少跑腿少烦心

推进基本医疗、大病保险、医疗救助等业务无缝对接,实现“一站式、一窗式、一单式”结算服务。逐步实现“不见面”备案率100%, 4月份实现了医保卡与上海长三角地区跨省异地就医门诊“双向互通”,定点医疗机构异地就医覆盖率达100%。2019年我区基本医疗保险参保人员异地就医236652人次,直接结算支出费用10372万元。
